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超声诊断中心与心内一科合作开展床旁心脏声学造影

2022年04月18日 16:28 金晶 点击:[]

近日,73岁的刘女士因心前区压榨样疼痛急诊来我院检查,患者心电图提示急性心肌梗死,情况十分危急,急诊科及心内一科迅速反应,当机立断开通绿色通道,及时为患者行介入治疗,术后刘女士安返病房,继续住院观察,将一场危机化险为夷。当日下午,刘女士突发胸痛气短并大汗,血压降低,床旁急诊超声提示中量心包积液。综合诊断怀疑心包填塞,立即行心包穿刺,抽出不凝血,血从何来:冠脉穿孔?心脏破裂?遂急诊行冠脉造影术排除冠脉穿孔,心内一科王军奎主任医师、刘富强副主任医师高度怀疑心脏破裂,但需要明确诊断。超声诊断中心沈亚梅主任医师,张雪梅副主任医师为了进一步明确是否为心脏破裂及破裂位置、Pucaro分型,在与刘富强副主任医师商讨后,决定为该患者实施床旁心脏声学造影,即左心腔超声造影检查。

2022年4月11日中午,张雪梅副主任医师带领心脏超声造影团队的娄萍主治医师、曹玲主治医师、金晶主治医师及安丹护士利用中午午休时间,为该患者成功实施了床旁左心腔超声造影。在大家相互协作、密切配合下,造影检查很快顺利完成。患者二维超声图像因为体位限制及肺气遮挡,图像效果并不满意,心尖部图像更是“灯下黑”。随着造影剂的注入,右心-左心逐步显影,心内膜边界变得清晰显现,可直观看到心尖部心肌层内有造影剂自心腔向心肌层填充,心尖部近左室侧壁清晰显示出数条缝隙样破裂口。同时在患者心尖部观察到微小的附壁血栓形成。在动态观察下,有微量造影剂自心腔溢出至心包腔。心脏破裂诊断明确,解释了血性心包积液的来源,为临床诊治提供依据。

在常规经胸超声心动图(TTE)检查中,由于各种干扰因素的影响,常有图像质量不佳或心尖部成像不满意的情况出现。左心腔超声声学造影通过造影剂对比,明显提高了心内膜面的清晰度,可更清楚的观察到心梗的并发症,如附壁血栓、室壁瘤、心脏穿孔等,一定程度减少漏诊。此外,左心腔超声造影还具有更直观观测到心房心室占位、准确评估射血分数等优势。这项技术像一盏心灯,为患者心脏注入光亮,帮助患者点燃“生命之光”。

随着超声影像学的发展,我院超声诊断中心在管湘平主任领导下开展了各类床旁超声检查项目。结合临床实际需求,将床旁心脏超声与超声造影相结合,使得我们服务于临床和患者的能力更上了一层楼,进一步为重症患者保驾护航。

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