在临床工作中，甲状腺癌伴颈部淋巴结转移比较常见，如果甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移，往往需要行甲状腺癌根治术，术中除了切除甲状腺外还需要常规进行颈部淋巴结清扫手术，目前常用的手术切口有“L”形 、弧形 、单臂弧形等，但不论采取哪种切口，切口长度至少需要14～18cm，比如“L”形切口需要从一侧下颌角到同侧锁骨再到对侧胸锁乳突肌前缘，对如此长的切口，术后疤痕在所难免，难以满足绝大部分患者美观的需求，因此甲状腺癌根治和术后美观要求的冲突，一直是困扰临床医生的一个难题。

日前，我院普外一科李小军主任医师接诊了一位甲状腺癌患者，27岁女性，未婚，单侧甲状腺癌并颈部多发淋巴结肿大，行可疑淋巴结穿刺病理活检确诊为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。科内讨论后决定行甲状腺全切附加颈部II、III、IV和VI区的淋巴清扫术，其中II区和VI区淋巴结的解剖比较困难，如果按照传统方式显露静脉角需要做“L”型切口，势必需要较长的切口，然而患者未婚且对颈部美容要求极高，患者本人强烈要求不做“L”切口。经治疗组与我院超声科刘莉主任医师、刘波医生、穆靓医生一起讨论后，决定采用术中超声定位再次探查后，行甲状腺浸润性乳头状癌改良颈部淋巴清扫术。

9月18日，普外一科李小军主任医师、赵旭医生在麻醉科和手术室的配合下，顺利切除甲状腺，然后由我院超声科刘波医生进行了多次实时淋巴结探查寻找，最终完成了患者II、III、IV和VI区淋巴结的完整清扫，共清扫淋巴结42枚，其中7枚可见癌细胞转移。手术采用6cm小切口，历时3个小时，术后患者及家人非常满意，现在患者已经康复出院。

对于甲状腺癌伴颈部淋巴结转移的患者，采用术中超声定位再次探查的方式，可以将具体的颈部肿大淋巴结精准切除，防止漏诊，去除潜在复发风险，在根治的前提下使颈部切口小化，实现根治和美观的双赢。

我院超声科于2020年7月1日成立术中超声专业组至今的3个多月时间内，术中超声专业组不断拓宽与临床科室的合作范围，与普外科、妇科、泌尿外科、肝胆外科、骨科、神经外科等科室成功合作多次，圆满完成超声引导下的腹腔镜肝肿瘤精准切除、超声引导乳腺多发结节切除、超声引导下的宫腔粘连松解手术等工作，并结合术中超声造影等手段，实现了术中定位、定性，进而辅助临床医生达到精准手术的目的。

在接下来的工作中，我院术中超声专业组医生将继续保持严谨的工作作风，精准、高质量完成术中超声，与临床科室精诚合作，以进一步提高我院诊疗水平，助力患者早日康复作为我们的最终目标。