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甲状腺乳腺超声造影简介

2016年03月03日 10:42  点击:[]

近年甲状腺乳腺癌的发病率逐年升高,且年轻化趋势明显,常规的超声检查不能满足临床的需要了,特别是高达67.2%的乳腺癌初次诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息,影响了治疗方案的选择。甲状腺乳腺超声造影现在国内部分大医院已开展,省内仅有少数几家三甲医院开展,我院近几年的开展填补医院的空白。超声造影是利用带线阵探头、有中高端设备的仪器,经周围静脉团注能安全通过肺循环的微泡造影剂(常用意大利公司产的声诺维),能提高检测微小血管的敏感性和信噪比,显示病变的血流灌注和廓清情况,有助于肿瘤定性诊断及是否向外浸润的判断,增强程度和分布较增强时相更有价值。

我院超声科自2012年以来,甲状腺造影人数达1000多人,乳腺造影达近百例,经过临床手术病理证实及随访,对结节的诊断准确性达90%以上,特别是对甲状腺微小乳头状癌诊断有95%以上的符合率。甲状腺超声造影的适应症:①甲状腺结节的超声诊断与良恶性鉴别诊断;②鉴别甲状腺弥漫性病变合并结节存在与否;③甲状腺结节等病变穿刺活检部位的判断;④颈部肿大淋巴结性质的判定。乳腺超声造影的适用证:①在乳腺囊性病变中,超声造影对透声不佳的乳腺囊肿与实性结节相鉴别有很好的价值;②在乳腺的急、慢性炎症中,对二维难判断是否有脓腔形成时可明确诊断;③乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,对于常规超声难以确定性质的BI-RADS4级病灶,有助于良恶性的鉴别;④肿瘤术后复发与瘢痕的鉴别诊断;⑤乳腺术后填充物的判定,超声造影可明确是否为术后填充物;⑥乳腺癌新辅助化疗前后的评估。

另外,超声造影在头颈部脏器疾病的诊断中有较大的帮助,如在眼眶非感染性炎症、眼眶囊肿、眼部血管畸形、眼部肌源性和脂肪性肿瘤、眼眶淋巴瘤、眼眶组织细胞病、神经源性肿瘤及来源不肯定肿瘤、泪腺疾病、眼睑和结膜肿瘤、眼球肿瘤及眼眶转移性肿瘤中有较好的应用价值;对涎腺的良性肿瘤(如多形性腺瘤、Warthin瘤、基底细胞腺瘤、血管瘤)、恶性肿瘤(如黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、淋巴上皮癌、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤)及涎腺样病变(如慢性硬化性涎腺炎、涎腺结核、良性淋巴上皮病、干燥综合征、嗜酸性淋巴肉芽肿)中亦有较大的应用价值。

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